Symtomatisk apikal parodontit - antibiotikabehandling

BAKGRUND
 

Då en periapikal inflammation exacerberar, manifesterar sig detta med värk och/eller svullnad av varierande grad. Detta kan ske som en följd av endodontisk behandling eller i fall där en tand med apikal parodontit inte behandlats.
Utgångspunkten för behandling av symtomatisk apikal parodontit är alltid fullständig instrumentering av rotkanalsystemet, ibland i kombination med någon tilläggsbehandling.

Under vissa omständigheter är fullständig instrumentering dock inte lämplig eller möjlig p g a att:
 

• Rotkanalsystemet inte är tillgängligt
• Tillräcklig behandlingstid saknas
• Tanden planeras att extraheras

BEHANDLING – enbart förskrivning av antibiotikum
 

Antibiotikabehandling bör användas i kombination med annan behandling, t ex rotbehandling, vid tecken på lokal och/eller systemisk spridning. Ibland är det inte möjligt, t ex pga trismus, blockerat rotkanalsystem eller att annan möjlighet till dränage saknas. I undantagsfall kan det även vara motiverat med enbart antibiotikabehandling hos patienter utan tecken till lokal och/eller systemisk spridning, t ex om rotkanalsystemet är blockerat.
 

PREPARATVAL
 

Förstahandspreparat är PcV (Kåvepenin, Tikacillin)

Dosering:

Vuxna 1,6 g 3 gånger dagligen i 7 dagar p.o.
Barn 25 mg/kg kroppsvikt 3 gånger dagligen i 7 dagar p.o.

Vid terapisvikt, tillägg:

Vuxna metronidazol 400mg 3 gånger dagligen i 5-7 dagar
Barn metronidazol 7,5mg/kg kroppsvikt 3 gånger dagligen i 5-7 dagar

 

Vid PC-allergi: Klindamycin (t ex Dalacin, Clindamycin)

Dosering:

Vuxna 150 mg 3 gånger dagligen i 7 dagar p.o
Barn 5 mg/kg kroppsvikt 3 gånger dagligen i 7 dagar p.o.