Internetodontologi.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer


Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.

Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till höger på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.





Diskektomi

Uppdaterad: 2017-03-26
Professor övertandläkare  Anders Holmlund, Avd för Käkkirurgi, Odontologiska Institutionen /Karolinska institutet, Huddinge

Granskad av:  Professor Gunnar E. Carlsson,  Odontologiska Institutionen/Sahlgrenska Akademin/Göteborgs universitet

  • Kommentera innehållet i faktabladet.
  • Den här faktabladet har ingen patientbroschyr som anknyter till ämnet.
  • Den här faktabladet har ingen video som anknyter till ämnet.
  • Utskriftsvänlig version av faktabladet






Annonsören har inte något inflytande på innehållet i Internetmedicin.se

Tandvårdsriktlinjer enligt Socialstyrelsen

BAKGRUND
 

Diskektomi är den vanligaste öppenkirurgiska metoden för behandling av
diskdisplacering med återgång i Sverige.
Diskektomi kan också användas på patienter med diskdisplacering utan återgång och kronisk polyartrit om inte artroskopi eller artrocentes fungerar.

Metoden innebär att leden friläggs framför örat.
 

Behandlingsstudier med lång uppföljningstid har utförts på flera kliniker i Sverige.
Samtliga studier visar att diskektomi är en mycket bra metod med en lyckandefrekvens på ca 85%. De patienter som inte uppvisar lyckat resultat har som regel kvarvarande smärta. Mycket sällan behöver kompletterande kirurgi utföras.

 

Indikation
 

  • Diskdisplacering med återgång
  • Diskdisplacering utan återgång (om inte artrocentes eller artroskopi fungerar)
  • Kronisk polyartrit (om inte artrocentes eller artroskopi fungerar)

Fördelar
 

  • Ingen risk för att knäppning/upphakning återkommer.
  • Mest kostnadseffektiv för närvarande.

Nackdelar
 

  • Jämfört med diskreponering finns en något större risk för symtomfria artrosförändringar.
Se Diskreponering


BEHANDLING
 

  • En Kirschnertråd om 1,1 mm borras in i vardera kondyl och tuberkel lateralt ifrån varpå en speciell retraktor appliceras så att ledspringan kan vidgas (Fig. A).
  • Disken skärs sedan ut med en liten skalpell (Fig. B).
  • Kapsel, muskelfascia och hud sys sedan ihop.
Images

Fig. A

 

Bild12.jpg

Fig. B

 

Operationen sker i narkos och tar ca 60 minuter för en led och 2 timmar för båda leder.

Vårdtiden är ett dygn på sjukhus med en sjukskrivning om ca två veckor.

 

KOMPLIKATIONER
 

Komplikationerna är få och omfattar framför allt nervpåverkan.

En temporär pares i pannmuskulatur kan uppkomma i 8% av fallen på grund av drag i n. facialis temporala gren i samband med operation. Denna pares är övergående inom 3 månader.

En känselnedsättning framför örat och en bit upp i tinningen är vanlig efter operation. Även denna reduceras med tiden och brukar vid kontroll efter ett år vara borta eller så lindrig att det inte bekommer patienten.

Skrapljud (krepitationer) kan uppkomma efter operation. Detta är något som patienten upplever på grund av närheten till örat men som sällan hörs av omgivningen som fallet kan vara med knäppningsljud. Krepitationerna orsakas sannolikt av att ledytorna kommer i kontakt vid gapning (ledtranslation) och artrosliknande förändringar kan efter en tid även observeras på käkledsröntgen. Dessa förändringar uppvisar dock ingen korrelation med symtom såsom smärta eller nedsatt käkfunktion.

 

REFERENSER
 

Nationella riktlinjer för vuxentandvård 2011 - stöd för styrning och
ledning. Socialstyrelsen. Edita Västra Aros, Västerås, 2011.

Bjornland, T, Larheim, TA. Discectomy of the temporomandibular
joint: 3-year follow-up as a predictor of the 10-year outcome. J Oral
Maxillofac Surg. 2003; 61(1):55-60.

Eriksson, L, Westesson, PL. Discectomy as an effective treatment
for painful temporomandibular joint internal derangement: a 5-year
clinical and radiographic follow-up. J Oral Maxillofac Surg. 2001;
59(7):750-8; discussion 8-9.

Holmlund, AB, Gynther, G, Axelsson, S. Diskectomy in treatment of
internal derangement of the temporomandibular joint. Follow-up at
1, 3, and 5 years. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1993; 76(3):266-
71.

Undt, G, Murakami, K, Rasse, M, Ewers, R. Open versus
arthroscopic surgery for internal derangement of the
temporomandibular joint: a retrospective study comparing two
centres' results using the Jaw Pain and Function Questionnaire. J
Craniomaxillofac Surg. 2006; 34(4):234-41.

Wilkes, CH. Surgical treatment of internal derangements of the
temporomandibular joint. A long-term study. Arch Otolaryngol
Head Neck Surg. 1991; 117(1):64-72.

Bjornland, T, Larheim, TA. Synovectomy and diskectomy of the
temporomandibular joint in patients with chronic arthritic disease
compared with diskectomies in patients with internal derangement.
A 3-year follow-up study. Eur J Oral Sci. 1995; 103(1):2-7.

Gå till början av sidan.

Copyright © 2019, Internetmedicin AB
ID:51